Rejestracja

Zamieszczone pytania pozwolą na ustalenie dogodnego dla Państwa terminu wizyty oraz stanowią źródło informacji dla lekarza. Po otrzymaniu wypełnionego formularza rejestratorka sprawdzi dostępność wybranego przez Państwa terminu oraz skonsultuje z lekarzem czas potrzebny na wizytę. Następnie skontaktuje się z Państwem w celu potwierdzenia terminu. WIzytę można również umówić telefonicznie pod numerami telefonu: 41 341 72 40 oraz 41 341 72 41, a także mailowo wizyta@profident.pl.

* Nazwisko:
* Telefon:
* Email
Pierwsza wizyta:
Termin wizyty:
Godzina wizyty:
Problem:
Ból:

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez profident.pl, PL. ul. Legincka 2 25-328 Kielce w celu i zakresie niezbędnym do realizacji obsługi niniejszego zgłoszenia.

* Pole obowiązkowe