Rejestracja

Zamieszczone pytania pozwolą na ustalenie dogodnego dla Państwa terminu wizyty oraz stanowią źródło informacji dla lekarza. Po otrzymaniu wypełnionego formularza rejestratorka sprawdzi dostępność wybranego przez Państwa terminu oraz skonsultuje z lekarzem czas potrzebny na wizytę. Następnie skontaktuje się z Państwem w celu potwierdzenia terminu. Wizytę można również umówić telefonicznie pod numerami telefonu: 41 341 72 40 oraz 41 341 72 41, a także mailowo wizyta@profident.pl. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Jadwiga Zbożeń prowadząca działalność gospodarczą pod firmą Profident, ul. Daleka 24, 25-319 Kielce, NIP: 6571014576. Dane osobowe są przetwarzane wyłącznie w celu umówienia się na wizytę, wyłącznie przez Administratora oraz podmiot zapewniający hosting strony www.profident.pl Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania a także prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych prosimy o kontakt email pod adresem wizyta@profident.pl

* Nazwisko:
* Telefon:
* Email
Pierwsza wizyta:
Termin wizyty:
Godzina wizyty:
Problem:
Ból:

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez profident.pl, PL. ul. Legincka 2 25-328 Kielce w celu i zakresie niezbędnym do realizacji obsługi niniejszego zgłoszenia.

* Pole obowiązkowe